Kamis, 04 Desember 2008

Psikiatri ”Anda adalah pasien paling menyenangkan yang pernah kudapatkan”

Suatu pagi tepatnya jam 5 pagi, saat itu lagi dapat tugas jaga gtu deh (masih di lab psikiatri), saat baru tertidur karena banyak pasien sampai jam 3 pagi.....

Tiba-tiba, LAGI-LAGI telpon ruangan berdering... KOAS PSIKIATRI ADA PASIEN DIDEPAN, karena waktu itu kita jaganya ber 5, temanku yang bertiga udah duluan langsung meluncur ke Triage alias IRD, aku ma teman DM ku si Sucin, masih cuci muka dulu, yaiyalah, masa kita berhadapan ma pasien masih satu paket ma tahi mata + iler ya kagak mungkinlah.

Setelah selesai nyuci muka, aku ma Sucin langsung menyusul meluncur ke IRD yang letaknya cukup jauh dari ruang jaga kita. Pas udah setengah jalan, aku ngeliat ada ibu2 pakaiannya aneh gtu deh, jalan2 dilingkungan RS sambil tertawa-tawa sendiri dengan suara yang keras. Aku yang lagi ngantuk spontan ngomong aje ke si Sucin, ”EH CIN ADA PASIEN TUH SEKALIAN AJA KITA AJAK KE IRD”, si Sucin yang tidak sengantuk aku tiba2 berhenti berjalan (tanpa sepengetahuan aku nie yah klo si Sucin tuh ternyata kagak berjalan disamping ku lagi, DASAR SUCIN). Tiba2 aku berpapasan ma tu ibu, tu ibu langsung ngomong ke aku dengan wajah marah sambil tetap berjalan ”GIMANA SEMUA PEKERJAAN UDAH BERES ??? UDAH DICUCI SEMUA PIRING2NYA ???” ’n secara waktu tu aku masih ngantuk banget, aku juga spontan aja menjawab ”OK2 BERES”, tiba2 si Sucin yang diem jauh di belakangku manggil aku ”EH SEN, JANGAN DIDEKETIN, HATI2 KAMU TUH” baru aku tersadar dari ngantuk ku. Spontan aku langsung ngajakin Sucin buat ngikutin tu pasien dari belakang. Aku langsung lari nyari satpam, buat nyari tuh ibu. Pas tuh ibu ditagkep ma satpam, aku langsung aja nanya ma tu ibu, ”IBU NAMANYA SIAPA ??? NGAPAIN PAGI2 UDAH KESINI ???”, tuh ibu langsung aja jawab ”SAYA ADALAH BUNDA MARIA, SAYA DATANG DARI SURGA, SAYA ADALAH UTUSAN MALAIKAT, SAYA HABIS OBAT CPZ MA HALOPERIDOL”, gila jawaban nie orang membuat aku bingung dalam bertingkah, APAKAH AKU HARUS SUJUD MENYEMBAH (secara ngakunya dari surga, bunda maria, utusan malaikat), ataukah AKU HARUS KETAWA ngedengarnya ataukah harus aku ajak ke IRD. Aku pun memutuskan untuk mengajak ibu ini ke IRD.

Sampai di IRD teman2 yang lain sedang asyik menganamnesa pasien lain (yang harusnya kami temui). Di IRD pasien ku tetap aja ngomongnya ngaco, udah gtu pake nyanyi2 lagi TOPI SAYA BULAT satu paket ma gerakannya lagi, anak2 ampe ngomong ”SEN JEMPUT DIMANA PASIENNYA ???, KOK KAYAKNYA SERU SEKALI PASIENMU”. Karena pasien yang satu ini tidak bisa diketahui identitasnya, maka dinamai MRS. X. Mrs. X pun akhirnya disuntik penenang dan diantar keruangan.

Pagi2nya Mrs. X pun terbangun. Mrs. X sudah lebih tenang dari sebelumnya. Aku pun mulai ngajak Mrs. X buat ngombrol (secara aku yang nemuin nie pasien jadinya aku yang bertanggungjawab buat merawat pasien yang satu ini). Selama ngobrol, aku nanyanya apa, dia jawabnya apa coba, kadang nyambung kadang kagak... Tiba2 nie pasien ngomong, merasa lucu sendiri (padahal kagak ada lucu-lucunya sedikit pun), ketawa sendiri. Tingkah Mrs. X yang satu ini emang sangat menyenangkan, selalu bisa buat aku tertawa terkekeh-kekeh (tingkahnya aneh gtu). Mrs. X juga punya suara yang bagus, dia selalu mamanggil aku dengan SENDY SAYANG, selalu nyanyiiin lagu2 yang lucu2 (sampe ama teman2 DM aku dibilang udah diangkat anak ma nie pasien), pokoknya seru abis deh pasien yang satu ini. Berhubung Mrs. X belum diketahui identitasnya, aku ditugasin buat nyari tau kira2 kira namanya siapa yang sebenarnya, ’n ada ga alamat yang bisa dihubungi.

Selama ngajakin Mrs. X ngomong, dia sempat menyebutkan beberapa nama dan juga beberapa alamat. Dari sekian alamat yang disebutkan, sorenya aku datangi beberapa alamat tersebut. Awalnya salah alamat, gak ada alamat seperti yang disebutkan juga. Akhirnya setelah beberapa jam muter2 ama temanku (yang aku paksa buat nganter, awalnya temenku ini kagak mau diajak ke rumah pasien yang sakit mental, temenku ini takut kalo2 ada anggota keluarga yang lain yang juga mengalami gangguan yang sama dan riwayatnya bakalan berakhir disana, HEHEHE SEBENARNYA AKU JUGA PUNYA KETAKUTAN YANG SAMA TAPI NAMANYA JUGA TUGAS, YAH BERDOA AJA BIAR KAGAK MATI BEGO TANPA PERLAWANAN, apa maksudnya coba, gw juga jadi bingung ma pola pikirku sendiri), pas ngelewatin sebuah rumah bernomer 48 (awalnya Mrs. X bilangnya rumahnya nomer 130 gtu deh), gak tau kenapa, aku langsung ngerasa aja mungkin itu rumah yang dicari (rumah tampak berantakan, dengan bola lampu panjang yang udah jatuh ke tanah dan pintu yang tidak tertutup), tapi biar kagak salah, aku langsung aja nyari rumah ketua lingkungan, setelah dikonfirmasi tentang ciri2 na Mrs. X ternyata benar Mrs. X adalah warga ditempat tersebut, udah gtu namanya adalah HK, dan rumah yang aku curigain sebagai rumah pasien juga benar adalah rumah pasien.

Aku mulai deh ngobrol ma ketua lingkungan ’n beberapa tetangga Mrs. X yang ternyata berinisial HK. Gila setelah mendengar kisah si Mrs. X aku jadi simpati banget ma dia (padahal kita para Dokter diajar untuk gak boleh bersimpati ma pasien, tapi aku nyerah deh, aku gagal untuk tidak bersimpati terhadap pasien yang satu ini). Gimana gak bersimpati coba, Mrs. X ini udah mengalami gangguan kayak gini (tapi belum parah banget) saat umurnya belasan tahun, setelah ayahnya meninggal akibat tabrakan. Saat SMP, ibu Mrs.X ama saudara2 nya diboyong ke tempat kakek ma neneknya, sampai disana, gak berapa lama kemudian kakeknya meningal, disusul dengan neneknya yang meninggal. Setelah itu, ibunya yang menjadi harapan satu-satunya pun meninggal akibat tabrak lari. Mrs. X hanya tinggal berdua dengan kakak perempuannya, tapi karena kakak perempuannya tidak punya pekerjaan tetap, Mrs.X jadi sering ditinggal pergi sampai berhari-hari karena harus bekerja mencari uang untuk memenuhi hidup mereka. Mrs. X jadi sangat sering putus obat karena tidak punya uang, akibatnya Mrs.X jadi sering kambuhan. Ya ampun bayangin aja, hidupnya Mrs.X seperti itu, sangat beda jauh dari kehidupan yang aku jalani sekarang, sangat banyak dukungan dari orang2 yang sangat aku sayangi (HIKZ..HIKZ JADI KANGEN MA BABONG, MAMBO MA MY BRO ZENCO, LUV U ALL MY CORE FAMILY I ALWAYZ MIZ U ALL).

Selama dirawat di Sanglah pun, Mrs.X gak pernah dijenguk oleh keluarganya. Kadang kakak pasien hanya menelpon aku dan menanyakan gimana kabar pasien tiap harinya. Aku sih ngerti aja, kalo kakak Mrs.X harus kerja nyari uang buat berobatnya Mrs.X, tapi aku juga kasian ma Mrs.X yang tiap kali aku kunjungi selalu ngomong ”SENDY, KAPAN SIH KAKAKKU DATENG, KAPAN DIA BILANG MAU DATANG, SAYA RINDU PADANYA, KAPAN DIA JEMPUT SAYA, DIA INGAT GAK SAMA SAYA, KAMU TOLONG KASITAU KAKAK SAYA YAH SENDY, KAMU SEND MESSAGES SAJA, PUNYA PULSA KAN, PUNYA HP KAN ???” (pasien ku ini pinter speaking english loh, aku sering practice english ku ma nie orang, kan enak dia ngomong apa, aku ngomong apa, sama2 kagak nyambung, HEHEHEH). Jadi sedih aku ngedengarnya, jadi setiap aku jaga, pasti aku selalu nemenin dia ngobrol, harapannya sih biar dia gak terlalu sedih dan merasa sendiri, udah gtu kalo ngomong ama dia rasanya hidup ku penuh canda dan tawa, hehehehehe..................................................

Selama dirawat, Mrs. X terlihat mulai membaik. Kalo dulu arus pikirnya inkohern (kadang kita nyebutnya asosiasi kedodoran) banget, sekarang udah agak menurun ke aslong (alias asosiasi longgar).

Suatu pagi, saat mau ngunjungin Mrs.X, tiba-tiba dia ngomong ke aku, “SENDY KAMU KOK TEGA SIH, AKU CAPEK TAU, KENAPA KAMU NYURUH AKU NGURES SUMUR AMA LAUT SAMPE KERING, AKU CAPEK JADINYA, CEPAT KASI AKU SERIBU BUAT BELI PISANG” udah gtu ngomongnya dengan tampang capek deh gtu. Usut punya usut, cie, ternyata Mrs. X mimpinya kayak gtu… hehehehehehe I’m sorry Mrs.X kalo aku udah menindasmu saat mimpi, tapi beneran aku tidak bermaksud seperti itu kok. Peace ok !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

Psikiatri ”Bapak, Please ngomong dong...”

Yang berikutnya adalah pasien yang MUTISM alias KAGAK NGOMONG-NGOMONG.

Biasanya pasien kayak gni diantar ama keluarga gara-gara ngomong kagak, makan jarang apalagi mandi. Tantangan untuk pasien kayak gini adalah gimana caranya kita harus bisa buat nie pasien biar ngomong, kalo kagak ngomong gimana kita bisa tau PROSES PIKIR nie orang coba...

Pasien kayak gini juga sering, dan aku juga dihadapkan ma pasien kayak gini. Jadi nie pasien adalah cowok ABK yang diantar ama teman-teman sesama ABK nya gara-gara udah sebulan ini si pasien kagak ngomong-ngomong selama dikapal laut, katanya setelah kesambet (biasalah orang awam, bukannya kita kagak percaya yang gtu2 tapi sebenarnya secara medis kagak ada yang gtu, yang serupa sih ada, namanya TRANS gtu deh tapi itupun biasanya pada daerah dengan budaya tertentu, yah kurang lebih gtu deh).

Ini adalah pasien terlama yang pernah kita anamnesis, selama 3 jam tau gak sih. Waktu tu aku ber 5 ma teman DM yang lain. Awalnya maju teman DM ku yang cwo, kita mikirnya kalo tu orang ada masalah mungkin dia mau ngomongnya ma sesama cwo, soalnya kita harus nyari tau apa ada stressor yang nyebabin nie orang kayak gni ato kagak. Pas tu teman DM cwo maju buat anamnesis tu pasien mutism, tu pasien tetap aja kagak mau ngomong, hanya melihat teman DM ku ’n tetap diem aja, trus teman DM ku ini mencoba memberi beberapa rangsangan, disenyumin, dikilikitik, hampir tu pasien dicium ama teman DM cwo (abis terus aja menatap teman DM cwo, tanpa bicara lagi, kayak terpesona gtu deh ma teman DM ku itu, hehehehe cie ada penggemarnya tuh....) tapi walaupun udah diapa2in (diapa2in bukan yang berarti negatif loh ya) ma teman DM ku juga tetap aja nie pasien kagak mau ngomong juga.

Akhirnya teman DM cwe yang giliran berikutnya maju, kali ini dengan gaya lain yaitu berbicara dengan agak keras (siapa tau nie pasien rada budek), sang pasien mau menjawab beberapa pertanyaan dengan singkat tapi tetap aja belum cukup buat mengevaluasi proses pikir nie orang, stressor terutama. Kemudian maju lagi teman DM cwe yang kedua, kali ini tirai pemeriksaan ditutup (takutnya mungkin pasien kagak mau ngomong karna kalo dilihat ma orang lain alias malu gtu deh), kita yang nunggu diluar kok lama yah kagak kluar2 ternyata tu pasien mau ngomong ma teman DM ku ini, tapi yah dikit2lah, stressor tetap aja belum jelas.

Dokter Supervisor nyuruh kita buat tetap menggali sampai dapat stressornya. Sekarang giliran aku yang maju. Awal2 nie pasien kagak mau crita tentang masalahnya, aku pikir apa ada yang salah yah dengan gaya anamnesa aku. Aku pun mencoba mempraktikan gaya baru yaitu GAYA CURHAT bukannya anamnesa dokter pasien (maaf yah dokter2 supervisorku klo aku agak menyimpang, tapi nie demi pasien). Aku ngajak tu pasien buat mencurahkan semua isi hatinya, ”WALAUPUN SAYA GAK BISA MEMBANTU MENYELESAIKAN MASALAH BAPAK, TAPI SETIDAKNYA DENGAN BAPAK BERCERITA PADA SAYA, BEBAN BAPAK AKAN SEDIKIT BERUKURANG, TOLONG IJINKAN SAYA MENGURANGI BEBAN BAPAK WALAUPUN HANYA SEDIKIT, ITUPUN KALO BAPAK MAU”, dan sepertinya cara ini cukup berhasil, pasien mulai menceritakan masalah-masalah yang dialaminya walaupun tidak secara mendetail. Aku mulai mendekati pasien agar pasien merasa nyaman dan mau bercerita, pasien mulai bisa bersandar dan rileks bercerita, akhirnya stressor pun berhasil didapatkan ’n diagnosa pun akhirnya ditegakkan. Satu hal yang aku pelajari disini adalah, memperlakukan tiap pasien tidak sama, ada pasien yang senang diperlakukan sebagai pasien, ada juga pasien yang ingin didekati sebagai teman. THX BUAT PENGALAMAN INDAH YANG SUDAH ANDA BERIKAN BUATKU, ANDA (PASIENKU) ADALAH GURU TERBAIKKU..................................................................
Stase di Psikiatri emang paling menyenangkan deh. Disini aku bisa belajar sambil bersenang-senang or lebih tepatnya LUCU-LUCUAN bareng pasien…Smua senior yang aku tanyain tentang psikiatri pasti komentarnya sama ama aku, yaitu Psikiatri emang amat sangat menyenangkan selama masa bakti Dokter Muda alias KOAS…


Hari pertama aku jaga di psikiatri, sumpah bingung banget deh gw, bayangin aja, untuk sampai pada suatu diagnosa bahwa seseorang mengalami gangguan mental, kita harus melewati banyak rintangan. Pertama misalnya pasien datang dengan dikeluhkan oleh keluarga kalo si pasien ini GADUH GELISAH alias ngamuk2 or mungkin mukulin banyak orang ataupun merusak barang sekitar, yah pokoknya intinya ngamuk2 gtu deh, tantang pertama saat kita menghadapi pasien kayak gini adalah, hati-hati kamu bakalan jadi jadi sasaran pukulan maut sang pasien, coz teman sejawatku sesama Dokter Muda pernah dipukul gtu deh ma pasien ngamuk, so jangan berani-berani deh loe pergi nemuin pasien kayak gtu tanpa ditemani minimal 2 orang satpam yang badannya ‘n off course tenaganya harus super duper kuat buat megangin tuh pasien


Pasien kayak gini bakalan sering banget kita temuin di psikiatri termasuk aku, tapi kalo sampe dipukul untungnya kagak pernah aku alamin. waktu itu aku dapet pasien yang dikeluhkan gaduh gelisah yang akhirnya didiagnosa dengan SKIZOPHRENIA PARANOID. Pas pagi2 kita para Dokter Muda ‘n para Residen lagi Follow Up pasien-pasien psikiatri, (waktu tu aku lagi dalam ruangan rawat inap pasienku) tiba-tiba diluar terdengar teriakan orang-oarng sambil berlarian ‘n langsung nutup pintu pagar yang memisahkan ruang rawat ama tempat perawat ‘n para dokter. Pas aku keluar dan pengen ngeliat apa yang terjadi (‘n ternyata yang terjadi adalah teman-temanku sesama Dokter Muda ada yang habis dipukulin ama pasien SKIZOPHRENIA PARANOID itu, ada yang dikejar, dan ada yang mau disulut pake rokok) aku benar-benar berpapasan ma tu pasien yang abis ngamuk, udah gtu jalan keluarnya ditutup lagi (“HEI, KAGAK TAU APA KALO GW LAGI DIDALAM ‘N DALAM POSISI TERKUNCI BARENG PASIEN-PASIEN KAGAK WARAS”), kemalangan ku kagak hanya sampai disitu, tiba-tiba tu pasien ngamuk datang mendekati aku, gila waktu itu aku udah mikir aku bakalan jadi sasaran tembak tu pasien (tu pasien adalah ibu2 muda, badannya kayak algojo, roman mukanya ganas gila). Dia makin dekat ma aku, ‘n tiba-tiba ngomong “EH LOE DOKTER SIAPA SIH NAMA LOE ???” ya aku jawab aja “AKU SENDY” (tentunya dengan jantung yang berdetak lebih kencang dari normalnya, sumpeh deh takut banget gw waktu tu), benar-benar diluar dugaan tiba2 tu pasien senyum gtu ma aku ‘n bilang “TEMENIN AKU KEKANTIN DUNK SAY, MAU BELI ROKOK NI GW”. Dan akhirnya dengan penuh rasa takut (walaupun aku udah disenyumin ma tu pasien), ya aku pun terpaksa menyetujui buat nemenin tu pasien ke kantin buat beli rokok. Waktu aku ma tu pasien dalam perjalanan ke kantin, diem2 ada perawat yang ngikutin aku dari belakang takutnya tar aku dipukul lagi ma tu pasien trus pasiennya kabur (gak bertanggung jawab banget yaiyalah namanya juga orang yang mentalnya lagi terganggu, mana tau yang namanya tanggung jawab, hehehehehe). Tapi akhirnya aku berhasil membawa balik tu pasien ke ruangan dalam keadaan tenang, setelah itu sang pasien langsung diimobilisasi ‘n disuntik obat penenang… “MAT BOBO PASIEN KU…” Itu kalo pasien na GADUH GELISAH ALIAS NGAMUK2 ”GJ” GAK JELAS DEH.......................................